Testosteronia on Suomessa markkinoilla suun kautta otettavana kapselina, lihakseen pistettävänä injektiona ja geelinä. Hoito kannattaa aloittaa lyhytvaikutteisella valmisteella (geeli tai lyhytvaikutteinen lihakseen pistettävä), koska tarvittaessa, esimerkiksi mahdollisten eturauhasongelmien ilmaantuessa, hoidon voi nopeasti keskeyttää.
Iäkkäillä potilailla pitkäaikaishoidossakin lyhytvaikutteinen valmiste on samasta syystä perusteltu. Pitkäaikaishoidossa lihakseen pistettävät valmisteet ovat melko vaivattomia pitkän annosteluvälin vuoksi. Valmisteesta riippuen injektioiden väli on jopa 2–3 kuukautta.
Sisällys
Geelit: Testogel, Tostran ja Testim
Nämä ovat geelimäisiä valmisteita, jotka annostellaan kerran päivässä aamuisin. 5–10 g annos normalisoi testosteronitason 2–4 tunnin kuluttua 24 tunniksi. Yleensä ei todeta liian korkeita tai liian alhaisia testosteronitasoja vaan pitoisuus pysyy hyvin tasaisena. Keskimäärin kokonaistestosteroni nousee noin 8 nmol/l. Lääke on erittäin tehokas ja lyhytvaikutteisena hyvä aloituslääke hormonihoidolle. Olennaisen tärkeää on olla tarkka siinä, ettei geeli pääse leviämään naisiin tai lapsiin.
Lihaksen sisäinen: Sustanon
Sustanon ”250” ® on keskipitkävaikutteinen lihakseen injisoitava testosteronivalimiste. Annostelu on noin 3 viikon vrk välein. Lääke on hyvin siedetty, nopeavaikutteinen ja tehokas. Sillä on vähäiset sivuvaikutukset ja pitkä käyttökokemus. Ongelmana on heti pistoksen jälkeen 48 tunnissa hyvinkin korkealle nousevat testosteronipitoisudet ja sitten joskus pitoisuuden lasku 10–14 vrk injektion jälkeen. Korkeita pitoisuuksia potilaa eivät yleensä huomaa, mutta pitoisuuden lasku vaikutuksen loppupuolella aiheuttaa joillekin potilaille oireita.
Lihaksensisäinen: Nebido ja sen rinnakkaislääkkeet
Nebido ® 1000 mg (testosteroniundekanoaatti) on erittäin pitkävaikutteinen lihakseen pistettävä kesällä 2004 myyntiin tullut valmiste. Yksi ampulli pitää testosteronitason normaalilla tasolla 8–12 viikkoa ilman liian korkeita tasoja. Huippupitoisuus ilmenee 3–4 viikon kuluttua injektiosta. Joillakin potilailla pitoisuus laskee vaikutuksen loppupuolella aiheuttaen oireiden ilmaantumista. Tällöin injektiovälii on käytännössä 10-12 viikkoa. Yhdessä ampullissa on 4 ml, ja injektio on rusikutettava erittäin hitaasti (2 min aikana) pakaralihakseen.
Ihon alle: Pregnyl
Istukkagonadotropiinia HCG:tä (Pregnyl) voidaan käyttää joissain tapauksissa, lähinnä tilanteissa, joissa potilas aikoo hankkia lapsia. HCG on samankaltainen aine kuin luteinisoiva hormoni (LH) ja se stimuloi suoraan kivesten Leydigin-soluja muodostamaan omaa testosteronia. Näin hedelmällisyys ei vaarannu, toisin kuin tavallisessa testosteronihoidossa.
Annostelu tapahtuu ihon alle kaksi kertaa viikossa ja annos on 1500–2500 yksikköä kerralla. HCG:n käyttö on perusteltua muutenkin, mikäli potilaalla on aivolisäkkeen vajaatoiminnan aiheuttama testosteronivaje. Mahdollisena haittana on estradiolin nousu, joka voi aiheuttaa nänniarkuutta, aknea, turvotuksia, ituisuutta ja mielialan ongelmia. Estradiolin nousua voi tapahtua myös tavallisessa tetotsteronihoidossa. Sen hoitamiseksi voidaan käyttää aromataasiestäjää, esim. anastrozolia 0.5–1 mg kaksi kertaa viikossa.
*Kela-korvaus huomioitu