Tutkimuksia miesten seksuaalihäiriöistä

7.8.2016 19.47

Vertailu suun kautta otettavien erektiolääkkeiden tehosta ja sivuvaikutuksista

Suun kautta otettavia erektiolääkkeitä on ollut saatavilla pian 20 vuoden ajan. Ensimmäisenä markkinoille tuli Viagra (sildenafiili) 1998, nyt markkinoilla on lukuisia eri lääkkeitä. Kaikki myyntiluvan saaneet valmisteet on kiistatta todettu lumelääkettä merkittävästi tehokkaammiksi. Ei ole olemassa kuitenkaan tietoa, mikä lääke ja millä annoksella olisi tehokkain ja turvallisin.

Tämän yhteenvetotutkimuksen tarkoituksen oli selvittää, mitä tiedetään eri erektiolääkkeiden tehosta ja sivuvaikutuksista lääkkeen markkinoille tulon jälkeen. Tutkimusta varten tehtiin tietohaku lääketieteellisistä tietokannoista 22.1.2013 saakka. Tulokset saatiin laskettua ns. meta-analyyseillä, joissa yhdistetään usean tutkimuksen tuloksia tilastotieteen menetelmin. Seuraavista erektiolääkkeistä saatiin kerättyä riittävästi tutkimustietoa analyysiä varten: avanafiili (Spedra) , lodenafiili, mirodenafiili, sildenafiili (Viagra, Sildenafil, Vizarsin), tadalafiili (Cialis), udenafiili ja vardenafiili Levitra). Kaikista lääkkeistä oli mukana useampia eri annosvahvuuksia. Tehoa selsvitettiin 82 mukaan otetun tutkimuksen tietojen perusteella  (yhteensä 47 626 potilasta) ja sivuvaikutuksia 72 tutkimuksen (20 325 potilasta) perusteella.

 

Teho

 

Kaikki lääkkeet kaikilla annoksilla olivat tehokkaampia kuin lumelääke. Suhteellinen tehokkuus (%) lumelääkettä vastaan oli seuraava (annokset mg) tehokkain ensimmäisenä)

 

sildenafiili     50                  47

sildenafiili     100                46

tadalafiili         25                  44

udenafiili         200                44

mirodenafiili    100                42

sildenafiili     25                  41

vardenafiili   20                  39

tadalafiili      20                  38

vardenafiili   10                  35

lodenafiili        80                  35

udenafiili       100                  33

tadalafiili      10                  33

tadalafiili       5                   31

tadalafiili       2                   30

avanafiili      100                 29

avanafiili      200                 29

mirodenafiili    50                   26

sildenafiili       10                   26

vardenafiili    5                   25

avanafiili      50                   21

 

Tummennetut saatavilla Suomessa

 

Minkä tahansa sivuvaikutuksen esiintyminen oli seuraava (%) (ensimmäisenä vähiten sivuvaikutuksia aiheuttaneet)

 

avanafil         50                  8.55

vardenafil      5                   8.68

tadalafil        10                  10.23

tadalafil         5                   11.39

udenafil         100                 11.42

sildenafil        25                 12.14

mirodenafil       50                 16.12

avanafil         200                16.44

avanafil         100                18.14

vardenafil      10                  18.15            

sildenafil        50                  18.42

mirodenafil     100                  18.61

tadalafil           20                  21.01

sildenafil      100                  21.88

udenafil         200                  23.57

vardenafil     20                   25.11

 

Yhteenveto

 

Laajan meta-analyysin perusteella näyttäisi siltä, että kaikki markkinoilla olevat erektiolääkkeet ovat tehokkaita ja hyvin siedettyjä. Tehoa ja sivuvaikutuksia arvioitaessa parasta tehoa toivoville miehille sildenafiili 50 mg olisi ensisijainen vaihtoehto. Miehille, joille vähäiset sivuvaikutukset ovat tärkeitä tehon ohella, tadalafiili 10 mg olisi hyvä lääke. Udenafiili 100 mg olisi toinen vaihtoehto, mutta sitä ei ole Suomessa saatavilla.

 

Juhana Pihan kommentti

 

Kliininen kokemus on osoittanut, että sildenafiili on tehokas lääke, mutta sillä on enemmän sivuvaikutuksia kuin tadalafiilillä tai avanafiilillä. Koska Suomessa sildenafiili on toistaiseksi ylivoimaisesti edullisin erektiolääke, sitä yleensä kokeillaan ensimmäisenä. Koska Suomessa 100 mg tabletti on jopa edullisempi kuin 50 mg ja niitä on saatavilla helposti kaikista apteekeista, yleisin hoidon aloitus vastaanotollani on sildenafiili 100 mg. Seuraavan tarjoan yleensä tadalafiiliä 10 mg (Cialis) tai avanafiili 200 mg (Spedra).

 

Lähde: Chen ym. Phosphodiesterase 5 inhibitors for the treatment of erectile dysfunction: a trade-off network meta-analysis. Eur Urol 2015;68:674-680


Palaa otsikoihin



Tee sivusta PDF Tulosta
Poutapilvi web design - P4 - julkaisujärjestelmä